fbpx

Препарування зуба:

  1. Перевірка оклюзії. Визначте ступінь ураження і окресліть зону препарування.
  2. Захист неуражених тканин. Необхідно запобігти випадковому пошкодженню тканин. Перевірте, що бори, система охолодження та обладнання в належному стані і працюють штатно.
  3. Місцеве знечулення. Мусить використовуватися для зменшення больових відчуттів та тривоги пацієнта.
  4. Некректомія інфікованих тканин:
    • уражені карієсом тканини, особливо в ділянці емалево-дентинного з’єднання мусять бути ретельно видалені для запобігання прогресії карєсу та забезпечення ефективного бондінгу до неуражених тканин;
    • зовнішні краї порожнини мають бути ретельно очищеними для забезпечення відсутності мікропідтікання та міцності з’єднання;
    • для забезпечення захисту вітальної пульпи можливе залишення невеликого обсягу розм’якшеного дентину на дні порожнини. Розм’якшений дентин може ремінералізуватися. Рекомендовані подальші спостереження. При будь-яких ознаках ураження пукльпи показане ендодонтичне лікування.
  5. Ретенція та резистентність. Правильне препарування твердих тканин зуба дозволяє забезпечити надійну ретенцію та резистентність реставрації. Наступні особливості мають бути взяті до уваги:
    • ретенція прямих композитних реставрацій безпосередньо залежить від міцності адгезії. Міцність адгезивного з’єднання збільшується із площею адгезії;
    • створення додаткової механічної ретенції може забезпечити додаткового довготривалогоі з’єднання, однак надлишкове препарування твердих ткнаин зуба може зменшити резистентність. Переваги та недоліки створення додаткової механічної ретенції мають бути грунтовно обдумані;
    • відповідна товщина композитної реставрації, особливо в ділянках, які піддаються значному навантаженню, важлива для уникнення сколів реставрації;
    • можливе залишення нависаючих країв емалі в ділянках, які піддаються значному навантаженню;
    • рекомендоване перекриття горбків ендодонтично лікованих зубів.

Ізоляція робочого поля.

Сухе робоче є поле є обов’язковою умовою дял прямих композитних реставрацій. Порушення адгезивного з’єднання, а також вторинний карієс, можуть бути наслідком потрапляння слини, крові чи води на поверхні. Тому необхідна ефективна ізоляція робочої ділянки. Рекомендовано використання рабердаму(кофердаму). Альтернативним простим методом ізоляції може бути використання ватних валиків, слиновідсмоктувача та язикової пластинки. Якщо край порожнини на рівні або нижче рівня ясен, то необхідне використання ретракційних ниток для контролю ясеневої рідини та кращої видимості краю. Застосування ретракції можливе при усуненні запалення ясен та ясеневої кровотечі.

Застосування матриць.

При реставрації проксимальних контурів та контактних пунктів мають використовуватися матриця з ретейнером та клином. Якщо приясенна частина стінки вкрита надлишковим об’ємом м’яких тканин або контамінацію порожнини зі сторони ясен не уникнути, то можливе призначення гінгівоектомії. В бокових ділянках показане застосування секційних матриць, клинців та сепараційних кілець. Тоді як у фронтальній ділянці можливе застосування прозорих матриць та клинців.

Захист пульпи.

Ддя захисту пульпи, крім вищезгаданих методів, рекомендовано використовувати настпуне:

  1. Самопротравлюючі бондингові агенти можуть безпосередньо використовуватися на дентині, запечатуючи лентинні канальці і таким чином захищаючи пульпу.
  2. Техніка інкрементних шарів може зменшити стрес від полімеризаційної усадки.
  3. Застосування прокладкових матеріалів по типу гідроксиду кальцію стимулює формування третинного дентину, однак ослаблює силу адгезивного з’єднання внаслідок зменшення площі контакту адгезиву із композитом. ТОму площа прокладки має бути мінімальною для збільшення площі контакту із адгезивом.

Щепанський Б.Ф.

Все на 6х. Поетапний опис. Імплантація. Кісткова пластика. Усунення ускладнень. Тимчасовий незнімний протез. Клінічний випадок

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією верхньої щелепи з метою реабілітації за допомогою незнімного протезу з опорою на імплантати. Враховуючи наявну кісткову пропозицію були вирішено піти по 2-х етапному хірургічному протоколу. На першому хірургічному...

Виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Завершення лікування. Клінічний випадок

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Було проведене одноетапне встановлення імплантату Implantswiss в ділянці 15 із використанням препарату бікальцій сульфату. В цьому дописі я покажу вам виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Стан м'яких тканин...

Все на 4-х імплантатах. Поетапний опис. Реабілітація пацієнта з повною вторинною адентією нижньої щелепи за допомогою незнімного мостоподібного протезу з опорою на 4 імплантати

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією з метою реабілітації. До того пацієнтка довший час носила повний знімний протез, який втратив стабілізацію. Було вирішено встановити 4 імплантати за 2-х етапним протоколом із подальшим виготовленням металокерамічного...

Виготовлення металокерамічного мостоподібного протезу з опорою на 5 імплантів. Завершення лікування

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Стан м'яких тканин через 3 місяці після встановлення імплантатів. Можна помітити малу глибину присінку.Розкриття імплантатів із створенням розщепленого клаптя з метою поглиблення присінка та створення зони...

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19. Повний протокол у форматі PDF Щепанський...

ПАРТНЕРИ

Центр щелепно-лицевої діагностики Planmeca 3D

Shares
Share This