fbpx

В цій невеличкій статті “Анатомія для імплантологів-початківців” буде вестися мова про засадничі питання анатомії верхньої та нижньої щелеп. Отже.

Якість та кількість (об’єм) кістки.

Найбільш широко для оцінки якості та кількості кістки використовуються класифікації Lekholm і Zarb (1985), Misch і Judy (1985) та Misch (1990). Класифікація якості за Lekholm і Zarb базується на співвідношенні кортикальної  та губчастої речовин та їх щільності (якість), а також описує рівні атрофії щелеп у фронтальній ділянці.

класифікація Leckholm-Zarb

 

 

тип 1 Тип 1 – щільна і однорідна кістка, губчата речовина практично відсутня.

тип 2 Тип 2 – щільна кортикальна пластинка і щільна губчата речовина.

тип 3 Тип 3 – тонка кортикальна пластинка, пориста губчата речовина.

тип 4 Тип 4 – кортикальна пластинка фактично відсутня, дуже пориста губчата речовина.

 

Класифікація за Misch базується на щільності кістки згідно шкали Хаунсфілда (HU) та корелює з класифікацією за Lekholm і Zarb.

D1 – більше 1250 одиниць.

D2 – 850 – 1250 од.

D3 – 350 – 850 од.

D4 – 150 – 350 од.

D5 – менше 150 од.

 

Зони розташування різних типів щільності на верхній та нижній  щелепах.

розташування зон різних типів щільності кістки

 

Класифікація атрофій щелеп за Misch та Judy.класифікація атрофій за Misch таJudy

 

Послідовність атрофії щелеп пояснюється товщиною кортикальних пластинок та розташуванням базальних дуг.послідовність атрофії щелеп

 

Основні анатомічні утвори.

На нижній щелепі це нижній альвеолярний нерв, ментальний отвір та підщелепна ямка.

ортопантомограма

 

При пошкодженні нижнього альвеолярного нерва в каналі чи ментального нерва біля підборідкового отвору, виникне парестезія чи втрата чутливості, тому неможна наближатися до цих анатомічних утворів ближче ніж на 2мм. Також при відшаруванні слизово-окісного клаптя в ділянці ментального отвору можлива травма судинно-нервового пучка, що грозить порушенням інервації та кровотечею.

В піднижньощелепній ямці проходить язикова артерія, травма якої викличе значну кровотечу, що буде становити загрозу життю пацієнта.

піднижньощелепна ямка

 

На верхній щелепі основними анатомічними утворами, про які необхідно пам’ятати, є порожнина носа, приносові пазухи та різцевий отвір.

При необережному відшаровуванні слизово-окісного клаптя біля різцевого отвору можна травмувати судинно-нервовий пучок.

При необережному встановленні імплантатів в ділянці різців верхньої щелепи можна пробити дно носової порожнини чи навіть проштовхнути в неї імплантат.

імплантати в ділянці різців верхньої щелепи

імплантат в носовій порожнині

При встановленні імплантатів в ділянці премолярів та молярів можна пробити дно гайморової пазухи та пошкодити мембрану Шнайдера, а також, знову ж таки – проштовхнути імплантат в пазуху.

імплантат в гайморовій пазусіімплантат в гайморовій пазусіімплантат в гайморовій пазусі

Всього цього можна уникнути використовуючи комп’ютерну томографію для діагностики і планування лікування.

Щепанський Б.Ф.

Клінічний випадок: нижня щелепа, повний знімний протез з опорою на 2 імплантати Implantswiss

Клінічний випадок: нижня щелепа, повний знімний протез з опорою на 2 імплантати Implantswiss. 2 місяці тому пацієнту було встановлено 2 імплантати Implantswiss в позиціях між 32/33 та 42/43 з метою подальшого протезування повним знімним протезом (RP5) з опорою на...

Клінічний випадок: верхня щелепа, все на 5 імплантатах Implantswiss, мульти-юніт абатменти

Клінічний випадок: верхня щелепа, все на 5 імплантатах Implantswiss, мульти-юніт абатменти. Комп'ютерна томографія пацієнта із плануванням лікування. Як бачите, план лікування передбачав встановлення 6 імплантатів Implantswiss для реабілітації пацієнта, що і було...

Повний клінічний випадок: імплантація 46, використання МПМ, пластика ясен, виготовлення МК коронки

Повний клінічний випадок: імплантація 46, використання МПМ, пластика ясен, виготовлення МК коронки. Комп'ютерна томографія із плануванням позиції встановлення імплантату. Зі слів пацієнтки 46 зуб було видалено за 4 місяці до томографії. В нормі, за цей час мало би...

Все на 6х. Поетапний опис. Імплантація. Кісткова пластика. Усунення ускладнень. Тимчасовий незнімний протез. Клінічний випадок

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією верхньої щелепи з метою реабілітації за допомогою незнімного протезу з опорою на імплантати. Враховуючи наявну кісткову пропозицію були вирішено піти по 2-х етапному хірургічному протоколу. На першому хірургічному...

Виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Завершення лікування. Клінічний випадок

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Було проведене одноетапне встановлення імплантату Implantswiss в ділянці 15 із використанням препарату бікальцій сульфату. В цьому дописі я покажу вам виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Стан м'яких тканин...
Shares
Share This