fbpx

В цій статті йде мова про основний імплантологічний “міф” – повну герметичність конусного з’єднання імплантату з абатментом.

Вперше це твердження зародилося як маркетинговий хід системи Bicon, а в подальшому було підхоплене й активно почало використовуватися й іншими виробниками імплантологічних систем. Такий висновок взято із природи конусу Морзе, який використовується, наприклад, в клапанах високого тиску. Творцями міфу вважалося що, якщо конус Морзе здатен не пропускати гази під високим тиском, то і зможе виключити мікропідтікання слини. Пізніше в періодичних виданнях з’явилося кілька дослідженнь, які так чи інакше підтверджували це твердження:

  • Mairgünther R, Nentwig GH. Das Dichtigkeitsverhalten des Verbindungssystems beim zweiphasigen Ankylos-Implantat. (The tightness behavior of the connection system of the 2-phase Ankylos implant). Z.Zahnärztl.Implantol. 1992;V:50-53.
  • Erfassung, Ursachen und Folgen von Mikrobewegungen am Implantat-Abutment-Interface Zipprich, Holger / Weigl, Paul / Lange, Bodo / Lauer, Hans-Christoph Implantologie 15 (2007), Nr. 1
  • In vitro evaluation of the implant-abutment bacterial seal: the locking taper system. Dibart S, Warbington M, Su MF, Skobe Z. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005 Sep-Oct;20(5):732-7

 

Однак більшість сучасних досліджень спростовують це твердження:

 

Насправді мікропідтікання в системах з конусним з’єднанням менше ніж в інших типах з’єднання імплантату з абатментом. В цьому можна пересвідчитися з наведеного дослідження бразильських вчених  Microleakage into and from two-stage implants: an in vitro comparative study. Teixeira WRibeiro RFSato SPedrazzi V. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011 Jan-Feb;26(1):56-62.

Було взято по 20 імплантатів із конусом Морзе та внутрішнім шестигранником і розділено на 2 групи для вивчення підтікання всередину і зсередини імплантату.

дослідження підтікання в pєднанні імплантат-абатмент

У стерильних умовах в групі А вносили S.Aureus в шахту і прикручували абатмент, в групі В нічого не вносили – просто прикручували. Відповідно «заражену» групу А поміщали в стерильний розчин, а «чисту» групу В в «бульйон» з S. Aureus на 12 днів при температурі 37 град.

В результаті шестигранники в обох групах пропустили золотистий стафілакок в 100%, конуси в 70% в групі А і в 77% випадках в групі В. Тобто протікання спостерігалося навіть без навантаження.

На сьогодні можна з впевненістю стверджувати, що :

  • всі наявні на сьогоднішній день з’єднання імплантат-абатмент мають мікропідтікання. Через з’єднання всіх наявних на ринку систем протікають і великі бактерії типу E. Coli, і ендотоксини (полісахариди – молекулярні комплекси), і навіть барвники (толлуідин синій – прості молекули).
  • найменше протікають системи з конічним з’єднанням, далі шестигранники і «трубка в трубці», і замикають список зовнішні шестигранники.
  • кращі результати серед конічних систем показують безіндексне з’єднання – чистий конус.

І найголовніше – щоб нічого не протікало щілина повинна дорівнювати нулю, але вона є. Нижче наведено зображення Astra та Ankylos.з'єднання імплантат-абатмент

Які ж переваги конусного з’єднання, якщо вони не виключають мікропідтікань ?

  1. Безліч досліджень, а також накопичений клінічний досвід підтверджують, що конусне з’єднання мінімізує кількість та вірогідність поломки чи розгвинчування гвинта. Завдяки тому, що основний зв’язок абатмента з імплантатом відбувається на лінії – конус абатмента-конічна воронка імплантату – навантаження на гвинт мінімальне.з'єднання імплантат-абатмент
  2. У конусів за рахунок глибокого занурення абатмента в шахту зміщена точка максимального навантаження на кістку – вона припадає туди, де ймовірність резорбції дорівнює нулю – не по краю гребеня, а в товщі кістки.розподіл навантаження на кістку

 

Щепанський Б.Ф.

Все на 6х. Поетапний опис. Імплантація. Кісткова пластика. Усунення ускладнень. Тимчасовий незнімний протез. Клінічний випадок

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією верхньої щелепи з метою реабілітації за допомогою незнімного протезу з опорою на імплантати. Враховуючи наявну кісткову пропозицію були вирішено піти по 2-х етапному хірургічному протоколу. На першому хірургічному...

Виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Завершення лікування. Клінічний випадок

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Було проведене одноетапне встановлення імплантату Implantswiss в ділянці 15 із використанням препарату бікальцій сульфату. В цьому дописі я покажу вам виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Стан м'яких тканин...

Все на 4-х імплантатах. Поетапний опис. Реабілітація пацієнта з повною вторинною адентією нижньої щелепи за допомогою незнімного мостоподібного протезу з опорою на 4 імплантати

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією з метою реабілітації. До того пацієнтка довший час носила повний знімний протез, який втратив стабілізацію. Було вирішено встановити 4 імплантати за 2-х етапним протоколом із подальшим виготовленням металокерамічного...

Виготовлення металокерамічного мостоподібного протезу з опорою на 5 імплантів. Завершення лікування

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Стан м'яких тканин через 3 місяці після встановлення імплантатів. Можна помітити малу глибину присінку.Розкриття імплантатів із створенням розщепленого клаптя з метою поглиблення присінка та створення зони...

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19. Повний протокол у форматі PDF Щепанський...
Shares
Share This