fbpx

Антибіотики в стоматології.

В даній статті йдеться мова про фактори, які впливають на призначення антибіотиків та найбільш популярні “стоматологічні” антибіотики.

Основною відмінністю хірургічної стоматології від інших видів хірургії є наявність інфікованого середовища з безліччю умовно-патогенних мікроорганізмів – ротової рідини. Постійна наявність бактерій обумовлює особливості заговання ран у ротовій порожнині: та сама рана в ротовій порожниниі заживає набагато швидше ніж наприклад на шкірі; інфекційне вогнище може знаходитися в кістці роками, тоді як інфікування інших кісток дуже швидко призведе до остеомієліту. З іншої сторони, в ротовій рідині наявні ферменти, що призводить до сповільнення загоювання ран.

 

Фактори, які впливають на призначення антибіотиків:

  • гострий гнійно-запальний процес

  • будь-які операції на кістковій тканині

  • використання кісткового матеріалу

  • рана не кровоточить

  • незадовільна гігієна ротової порожнини

  • рана не ушита наглухо з відкритою поверхнею більше 1 см2

 

Факти про антибіотики:

  1. впливають на мікрофлору кишківника не залежно від шляху введденя
  2. не накопичуються в організмі
  3. діють при умові підтримки необхідної концентрації протягом необхідного терміну (мінімум 5 діб)
  4. прийом антибіотиків без протизапальної терапії не вилікує гнійно-запального процесу

 

Чи важлива остеотропність антибіотиків ? Більшість запальних процесів щелепно-лицевої ділянки проходять підокісно або в м’яких тканинах. Навіть периапікальні процеси мають сполучення через норицевий хід.

Приклади вживаних в стоматології антибіотиків:

  1. Аугментин (Амоксицикліну клавуланат, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав) – напівсинтетичний антибіотик з групи пеніциліну з додаванням клавуланової кислоти, що запобігає його ферментації бактеріями. Амоксицилін має виражену антимікробну дію, а клавуланова кислота захищає його від дії бактеріального ферменту бета-лактамази. Основними формами, що застосовуються в стоматології є таблетки  250/125 мг,  500/125 мг та 875/125 мг. Аугменнтин відносно легко переноситься пацієнтами і дає мінімум побічних ефектів. Проте протипоказом до його застосування є АЛЕРІЯ на антибіотики пеніцилінового ряду. Доза вибору з профілактичною метою становить 625-1000 мг 1 раз в день в залежності від оперативного втручання. При необхідності дозу збільшують.
  2. Азитроміцин (Сумамед, Сумамецин, Азитрокс, Азицид) – антибіотик з групи макролідів. Основними формами, що застосовуються в стоматології є таблетки 125 мг, 250 мг та 500 мг. Препарат вибору для пацієнтів з алергією на пеніциліни та цефалоспорини. Доза вибору з профілактичною метою становить 250-500 мг 1 раз в день в залежності від оперативного втручання. При необхідності дозу збільшують.
  3. Ципрофлоксацин – антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів. Досить ефективний і випускається у багатьох формах. Для використання в стоматології підходять таблетки 250 мг, 500 мг, 1000 мг та таблетки пролонгованої дії по 500 мг та 1000 мг в одиницях дії (ОД). Призначається 2 рази в день, або 1 раз в день при прийомі таблеток пролонгованої дії. Бюджетний засіб антибактеріальної терапії. Препарат вибори при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду. Протипоказаний при вагітності і дітям до 18 років.
  4. Пефлоксацин (Абактал) – антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів, новіший за ципрофлоксацин. В стоматології використовуються таблетки по 400 мг. Призначається 2 рази в день. Бюджетний засіб антибактеріальної терапії. Препарат вибори при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду. Протипоказаний при вагітності і дітям до 18 років.
  5. Лінкоміцин – антибіотиків групи лінкозамідів першого покоління. На відміну від препаратів перерахованих вище володіє бактеріостатичною, а не бактерицидною дією. Для профілактичної мети підходять капсули по 250 мг. Недоліки лінкоміцину: невисокий % всмоктування в ШКТ (30-40% проти 80-90% в пефлоксацину та ін.); для досягнення бактерицидної дії необхідна дуже велика доза, що вкрай негативно проявиться на мікрофлорі ШКТ; небезпечно призначати з НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати); нечутливість мікрофлори у зв’язку з неконтрольованістю використання. Лінкоміцин втратив свою актуальність через появу новіших і дієвіших препаратів.

 

Щепанський Б.Ф.

Все на 6х. Поетапний опис. Імплантація. Кісткова пластика. Усунення ускладнень. Тимчасовий незнімний протез. Клінічний випадок

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією верхньої щелепи з метою реабілітації за допомогою незнімного протезу з опорою на імплантати. Враховуючи наявну кісткову пропозицію були вирішено піти по 2-х етапному хірургічному протоколу. На першому хірургічному...

Виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Завершення лікування. Клінічний випадок

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Було проведене одноетапне встановлення імплантату Implantswiss в ділянці 15 із використанням препарату бікальцій сульфату. В цьому дописі я покажу вам виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. Стан м'яких тканин...

Все на 4-х імплантатах. Поетапний опис. Реабілітація пацієнта з повною вторинною адентією нижньої щелепи за допомогою незнімного мостоподібного протезу з опорою на 4 імплантати

В клініку звернулася пацієнтка з вторинною адентією з метою реабілітації. До того пацієнтка довший час носила повний знімний протез, який втратив стабілізацію. Було вирішено встановити 4 імплантати за 2-х етапним протоколом із подальшим виготовленням металокерамічного...

Виготовлення металокерамічного мостоподібного протезу з опорою на 5 імплантів. Завершення лікування

Про першу частину лікування можна прочитати тут. Стан м'яких тканин через 3 місяці після встановлення імплантатів. Можна помітити малу глибину присінку.Розкриття імплантатів із створенням розщепленого клаптя з метою поглиблення присінка та створення зони...

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19. Повний протокол у форматі PDF Щепанський...
Shares
Share This