fbpx

Препарування зуба:

  1. Перевірка оклюзії. Визначте ступінь ураження і окресліть зону препарування.
  2. Захист неуражених тканин. Необхідно запобігти випадковому пошкодженню тканин. Перевірте, що бори, система охолодження та обладнання в належному стані і працюють штатно.
  3. Місцеве знечулення. Мусить використовуватися для зменшення больових відчуттів та тривоги пацієнта.
  4. Некректомія інфікованих тканин:
    • уражені карієсом тканини, особливо в ділянці емалево-дентинного з’єднання мусять бути ретельно видалені для запобігання прогресії карєсу та забезпечення ефективного бондінгу до неуражених тканин;
    • зовнішні краї порожнини мають бути ретельно очищеними для забезпечення відсутності мікропідтікання та міцності з’єднання;
    • для забезпечення захисту вітальної пульпи можливе залишення невеликого обсягу розм’якшеного дентину на дні порожнини. Розм’якшений дентин може ремінералізуватися. Рекомендовані подальші спостереження. При будь-яких ознаках ураження пукльпи показане ендодонтичне лікування.
  5. Ретенція та резистентність. Правильне препарування твердих тканин зуба дозволяє забезпечити надійну ретенцію та резистентність реставрації. Наступні особливості мають бути взяті до уваги:
    • ретенція прямих композитних реставрацій безпосередньо залежить від міцності адгезії. Міцність адгезивного з’єднання збільшується із площею адгезії;
    • створення додаткової механічної ретенції може забезпечити додаткового довготривалогоі з’єднання, однак надлишкове препарування твердих ткнаин зуба може зменшити резистентність. Переваги та недоліки створення додаткової механічної ретенції мають бути грунтовно обдумані;
    • відповідна товщина композитної реставрації, особливо в ділянках, які піддаються значному навантаженню, важлива для уникнення сколів реставрації;
    • можливе залишення нависаючих країв емалі в ділянках, які піддаються значному навантаженню;
    • рекомендоване перекриття горбків ендодонтично лікованих зубів.

Ізоляція робочого поля.

Сухе робоче є поле є обов’язковою умовою дял прямих композитних реставрацій. Порушення адгезивного з’єднання, а також вторинний карієс, можуть бути наслідком потрапляння слини, крові чи води на поверхні. Тому необхідна ефективна ізоляція робочої ділянки. Рекомендовано використання рабердаму(кофердаму). Альтернативним простим методом ізоляції може бути використання ватних валиків, слиновідсмоктувача та язикової пластинки. Якщо край порожнини на рівні або нижче рівня ясен, то необхідне використання ретракційних ниток для контролю ясеневої рідини та кращої видимості краю. Застосування ретракції можливе при усуненні запалення ясен та ясеневої кровотечі.

Застосування матриць.

При реставрації проксимальних контурів та контактних пунктів мають використовуватися матриця з ретейнером та клином. Якщо приясенна частина стінки вкрита надлишковим об’ємом м’яких тканин або контамінацію порожнини зі сторони ясен не уникнути, то можливе призначення гінгівоектомії. В бокових ділянках показане застосування секційних матриць, клинців та сепараційних кілець. Тоді як у фронтальній ділянці можливе застосування прозорих матриць та клинців.

Захист пульпи.

Ддя захисту пульпи, крім вищезгаданих методів, рекомендовано використовувати настпуне:

  1. Самопротравлюючі бондингові агенти можуть безпосередньо використовуватися на дентині, запечатуючи лентинні канальці і таким чином захищаючи пульпу.
  2. Техніка інкрементних шарів може зменшити стрес від полімеризаційної усадки.
  3. Застосування прокладкових матеріалів по типу гідроксиду кальцію стимулює формування третинного дентину, однак ослаблює силу адгезивного з’єднання внаслідок зменшення площі контакту адгезиву із композитом. ТОму площа прокладки має бути мінімальною для збільшення площі контакту із адгезивом.

Щепанський Б.Ф.

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19

Рекомендований протокол стоматологічного прийому в період пандемії COVID-19. Повний протокол у форматі PDF Щепанський...

Характеристика алопластичних кісткових матеріалів. Уривок вебінару

Характеристика алопластичних кісткових матеріалів. Уривок вебінару "Кісткова пластика: методи аугментації альвеолярного відростка". Карантинна знижка - доступ на 7 днів всього за 150 грн ✅❗ Щепанський Б.Ф....

Використання сполучнотканинного трансплантату на етапі формування ясен. Клінічний випадок. Уривок майстер-класу

Використання сполучнотканинного трансплантату на етапі формування ясен. Клінічний випадок. Уривок майстер-класу "Використання сполучнотканинного трансплантату в щоденній практиці". Карантинна знижка - доступ на 7 днів всього за 300 грн ✅❗ Щепанський Б.Ф....

А силікони – характеристика відбиткового матеріалу. Уривок вебінару

А силікони - характеристика відбиткового матеріалу. Уривок вебінару "Отримання відбитків при протезуванні на імплантатах". Карантинна знижка - доступ на 7 днів всього за 100 грн ✅❗ Щепанський Б.Ф....

Як загоюється лунка після видалення зуба ? Уривок вебінару

Як загоюється лунка після видалення зуба ? Уривок вебінару "Консервація лунки: збереження об’ємів альвеолярного відростка після видалення зуба". Карантинна знижка - доступ на 7 днів всього за 100 грн ✅❗ Щепанський Б.Ф....

ПАРТНЕРИ

Центр щелепно-лицевої діагностики Planmeca 3D

Shares
Share This