Термін “біологічна ширина” позначає комплекс ясенних тканин навколо зуба, який розташовується над альвеолярною кісткою. Гістологічно він включає в себе сполучну тканину (Шарпеєві волокна) і прикріплений до зуба епітелій. Деякі дослідники включають в біологічну ширину і ясенну борозенку з вільним епітелієм. Основною функцією є захист кістки від агресивного вмісту ротової порожнини.

Вперше, гістологічну будову і середні розміри “біологічної ширини”  встановив Gargiulo A. et al. в дослідженні на видалених зубах. Середні розміри біологічної ширини: прикріплена сполучна тканина 1,07 мм + прикріплений епітелій 0,97 мм = 2,04 мм. Розмір ясенної борозенки – 0,69 мм.

Під час імплантації постає завдання в створенні умов для формування біологічної ширини ясен на необхідному рівні. На це безпосередньо впливають вибір типу імплантату, його поверхні, та рівня встановлення відносно поверхні кістки.

Типи імплантатів та їх поверхонь. Імплантати умовно діляться на 2 типи:

1. Tissue-level implant – дослівно можна перекласти як “імплантат рівня м’яких тканин”. Мають неоднорідну за своїм типом поверхню, яка складаються з “кісткової” та “м’якотканинної” частин. В кістці знаходиться тільки “кісткова частина”. “М’якотканинна” частина може бути фрезерована, полірована, або мати дрібні насічки зроблені лазером. “Кісткова” оброблена за методикою SLA, RBM чи аналогами, яка є шершавою.

2. Bone-level implant – дослівно можна перекласти як “імплантат рівня кістки”. Має однорідну тільки “кісткову” поверхню оброблену за методикою SLA, RBM чи аналогами.

імплантати рівня м'яких тканин, та рівні кістки

Рівні встановлення імплантатів:

1. Супракрестальний – верхівка імплантату знаходиться вище рівня альвеолярного гребеня.

2. Крестальний – верхівка імплантату знаходиться на рівн іальвеолярного гребеня.

3. Субкрестальний – верхівка імплантату знаходиться нижче рівня альвеолярного гребеня.

Численні дослідження вказують на те що, при встановленні Tissue-level імплантату шершавою частиною на рівні чи нижче рівня альвеолярного гребеня, а тканинною вище – біологічна ширина формується протягом 6 тижнів і по своїм анатомічним та числовим параметрам практично ідентична як і в природнього зуба. А саме важливе те, що вона залишається стабільною протягом довгого часу. Єдине що може змінитися – протягом першого року зменшується глибина ясенної борозенки.

З Bone-level імплантатами ситуація виглядає наступним чином. Встановлюються вони крестально або субкрестально, хоче може бути і супракрестальний варіант встановлення. Формування біологічної ширини може відбуватися двома способами:

1. При класичному двохетапному протоколі після встановлення імплантату на ньому фіксується заглушка, а рана ушивається. Через 3-6 місяців імплантат розкривається і встановлюється формувач ясен, тобто тільки зараз розпочнеться процес формування біологічної ширини.

2. При одноетапному протоколі формувач ясен встановлюється негайно, рана не ушивається наглухо, тобто процес формування біологічної ширини розпочинається відразу після встановлення імплантату.

Однак при використанні крестального та субкрестального варіантів встановлення імплантатів із “класичною” платформою з’єднання імплантат-абатмент (під цим необхідно розуміти таке з’єднання, коли край абатмента закінчується на рівні краю імплантата) спостерігається зміна біологічної ширини ясен в сторону її збільшення за рахунок резорбції верхівки альвеолярного гребеню. Це усувається за допомогою переключення платформ або інша назва switch-платформа.

Отже, як же в нас формується біологічна ширина ясен ?

1. Ясенна борозенка – формується на будь-якій поверхні, але більш прогнозована і здорова на полірованій і в меншій мірі фрезерованій поверхні.

2. Епітеліальне прикріплення – елемент з найбільш нестабільними розмірами. Найкраще формується на фрезерованій, потім на полірованій та шершавій поверхнях.

3. Сполучнотканинне прикріплення – для нього найкраще підходить шершава поверхня, саме з нею утворюються перпендикулярно орієнтовані волокна. В меншій мірі утворюється на фрезерованій поверхні, і в жодному разі на полірованій.біологічна ширина ясен

Щепанський Б.Ф.

Все на 4 імплантах (ALL-ON-4), заміна тимчасового мостоподібного протезу

Нічого не буває більш постійного ніж тимчасове - пацієнтка проходила 3 роки з тимчасовим пластмасовим мостоподібним протезом на імплантатах.Було виготовлено новий металопластмасовий мостоподібний протез через поломку попереднього (замість металокерамічного як...

Клінічний випадок: одноетапна імплантація, формування ясен, створення зони прикріплених ясен (вестибулопластика), протезування металокерамічним мостоподібним протезом

Клінічний випадок: одноетапна імплантація, формування ясен, створення зони прикріплених ясен (вестибулопластика), протезування металокерамічним мостоподібним протезом. Клінічна ситуація до втручання.Створення зони прикріплених ясен (вестибулопластика) методом...

Тотальна реабілітація верхньої щелепи з використанням імплантатів Inno: пластика кістки, негайне навантаження на 5 імплантатах, постійне протезування металокерамічним мостоподібним протезом на 6 імплантатах

Тотальна реабілітація верхньої щелепи з використанням імплантатів Inno: пластика кістки, негайне навантаження на 5 імплантатах, постійне протезування металокерамічним мостоподібним протезом на 6 імплантатах. Вихідна клінічна ситуація.План лікування - встановлення 6...

Тотальна реабілітація з використанням імплантатів Implantswiss: редукція альвеолярного відростка, все на 5 на верхній щелепі, збільшення міжальвеолярної висоти, металокерамічні коронки та металокерамічний мостоподібний протез на нижній щелепі

Тотальна реабілітація з використанням імплантатів Implantswiss: редукція альвеолярного відростка, все на 5 на верхній щелепі, збільшення міжальвеолярної висоти, металокерамічні коронки та металокерамічний мостоподібний протез на нижній щелепі. Вихідна клінічна...

Клінічний випадок: синус-ліфтинг із субантральною аугментацією, горизонтальна направлена кісткова регенерація, імплантація, постійне протезування металокерамічним мостоподібним протезом

Клінічний випадок: синус-ліфтинг із субантральною аугментацією, горизонтальна направлена кісткова регенерація, імплантація, постійне протезування металокерамічним мостоподібним протезом. Рентгенологічне дослідження із плануванням позиції встановлення...